Эффективность приема клопидогрела

Клопидогрел это лекарственное средство, использующееся для снижения риска инсульта или инфаркта для пациентов, у которых уже обычно был инсульт или инфаркт, или испытывающих проблемы, связанные с сужением сосудов. Также препараты на основе клопидрогела могут использоваться и по другим причинам. Действие клопидогрела проявляется в снижении склонности тромбоцитов к слипанию (разжижает кровь).
Клопидогрел является действующим веществом таких препаратов как плавикс, зилт, лопирел, плагрил и многих других.
В связи с мутациями в гене CYP2C19 на некоторых людей препарат не оказывает необходимое влияние и его прием не способствует разжижению крови. Определенные варианты белка CYP2C19 не позволяют клопидогрелу перейти в свою активную форму.
Обычная версия упомянутого гена обозначается CYP2C19*1 — с помощью нее организм производит нормально функционирующий белок CYP2C19. Если у человека две версии CYP2C19*1, то он способен нормально усваивать клопидогрел. Версии, обозначаемые CYP2C19*2 и CYP2C19*3, кодируют нерабочий белок CYP2C19, неспособный активизировать клопидогрел. Помимо версий CYP2C19*2 и CYP2C19*3 23andme также проверяет варианты CYP2C19*4 и CYP2C19*8 и указывает их как не функционирующие. Из не проверяемых 23andme версий не функционирующими являются CYP2C19*6, CYP2C19*7 и CYP2C19*2B. Версия CYP2C19*5 характеризуется как функционирующая но способствует слабому метаболизму клопидогрела. Версия CYP2C19*17 способствует ускоренному метаболизму клопидогрела и для ее обладателей вещество будет иметь наибольший эффект.
Согласно документам Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC), метаболизм клопидогрела индивидов с различными версиями CYP2C19 классифицируются на несколько групп, среди которых можно отметить: слабый, средний, экстенсивный (обычный) и сверхбыстрый.
Метаболизм клопидогрела обладателей двух версий CYP2C19*1 считается экстенсивным (обычным). Обладатели одной или двух версий CYP2C19*17 обладают сверхбыстрым метаболизмом клопидогрела. Для групп с экстенсивным и сверхбыстрым метаболизмом CPIC рекомендует при необходимости прием стандартных доз лекарств на основе клопидогрела.
Обладатели двух нерабочих версий CYP2C19 (*2/*2, *2/*3, *2/*4, *4/*8 и прочих) имеют слабый метаболизм клопидогрела, обладатели одной нерабочей и одной обычной версии (*1/*2, *1/*3 и т.д.) классифицируются как имеющие средний метаболизм клопидогрела. Обладатели одной нерабочей и одной сверхбыстрой версии (*17/*2, *17/*3 и т.д.) также классифицируются как имеющие средний метаболизм клопидогрела. Для индивидов со слабым или средним метаболизмом клопидогрела CPIC предлагает использование средств отличных от препаратов на основе клопидогрела  для проведения необходимых терапевтических действий.
Проверить свои версии CYP2C19 можно по следующим SNP’ам:

SNP Мутация Версия CYP2C19 Текущий генотип
rs4244285 G->A *2 AG
rs17878459 G->C *2B GG
rs4986893 G->A *3 GG
rs28399504 A->G *4 AA
rs56337013 C->T *5 CC
rs72552267 G->A *6 GG
rs72558186 T->A *7 TT
rs41291556 T->C *8 TT
rs12248560 C->T *17 CT

Ваш результат: средний метаболизм клопидогрела (CYP2C19*2, CYP2C19*17). Согласно рекомендациям CPIC, при необходимости разжижения крови, лучше воспользоваться отличными от средств на основе клопидогрела лекарствами.